备受瞩目的第十六届国际脑积水学术大会将于2024年9月13日-16日在日本名古屋召开，9月13日下午的会前研讨会为盛会拉开序幕。

  本次大会汇集了全球神经外科、神经内科以及相关领域的顶尖专家，共同探讨脑积水诊疗的最新进展。会前研讨会主席团由国际脑积水学会主席神经病学专家Mats Tullberg教授、学会秘书长神经外科专家Giorgio Palandri教授和执行主席神经外科专家Mitsuhito Mase教授领衔。Mitsuhito Mase教授发表了热情洋溢的致辞，强调了会议的重要性，国际合作在推动脑积水临床诊治及研究中的重要性，并对未来几天的会议研讨和交流寄予厚望。

主席团致辞及会议执行主席Mitsuhito Mase教授介绍研讨会主要内容及主题设置的重要意义

  会前会研讨中，专家们针对正常压力性脑积水（NPH)的命名、成人慢性脑积水的手术治疗选择，以及儿童脑积水的手术方法选择进行了深入的分析和讨论。这些议题的探讨对于提升临床治疗水平、优化治疗方案具有重要意义，同时也为未来的研究方向提供了指导。

**正常压力性脑积水（NPH)的命名 **
在本专题研讨中，专家们探讨了正常压力性脑积水的命名，比较了"Hakim disease"、"NPH"和"DESH"这三个名称哪个更适合，是否需要改名。讨论旨在寻求一个更准确的名字来描述这种疾病，以便让更多的医生和患者能知晓了解这个疾病，是应该回归初心以疾病最初报道者Hakim教授名字命名，还是从对疾病典型的临床特征描述出发继续称之为NPH，亦或是最突出的疾病影像特点DESH征来命名，探讨过程异常激烈。

  Laurence Watkins教授提出 "Hakim Disease" 这一术语的历史和意义，强调其对脑积水早期研究者 Hakim 的敬意。指出正常压力脑积水（NPH)术语提出多年了，但公众仍对该病缺乏认识，而且有些患者的脑脊液压力并不正常，并不能真实反应该类疾病。建议参考Alzheimer’s 病和Parkinson’s病的命名，应用Hakim Disease 命名更合适。

  Uwe Kehler教授则介绍 "Normal Pressure Hydrocephalus" 这一疾病的临床特点，认为NPH名称更能突出疾病的临床特征。虽然病程中有部分时段脑脊液压力不正常，但大部分时段是正常的，不妨碍对NPH名称的恰当性。并列举了大量以发现者名字命名的疾病很难被人们记住，而以疾病特点描述的疾病更容易被人们记住和认识，建议还是继续应用NPH的术语为佳。

  Etsuro Mori教授则介绍了"DESH"征（Disproportionately Enlarged Subarachnoid-space Hydrocephalus）这一特殊影像特点的发现，并详细介绍了其主要见于特发性正常压力脑积水（iNPH)而其他类型的脑积水很少见，该特点对于脑积水的亚型分类具有重要意义，对于脑积水的诊断和治疗决策至关重要。

  该专题研讨为医学专业人员提供一个深入了解 NPH 不同命名和分类的机会，以及这些命名如何影响临床实践和研究的未来方向。

**成人慢性脑积水的手术治疗选择 **
在成人慢性脑积水的治疗讨论中，专家们比较了不同的脑脊液分流手术方法，包括它们的有效性、安全性和长期预后。

  Mark Luciano 教授介绍 "V-P/V-A shunt" 的应用和效果，这是一种将脑室内多余的脑脊液分流到腹腔或心房的手术方法。比较了既往发表的多项研究，并结合美国多年的诊疗经验，认为V-P shunt 更经典安全，LPS（腰大池腹腔分流）只适合那些相对年轻、体型适中不胖的患者。欧美多数患者身材肥胖，而且老年人多伴发颈腰椎病变，LPS易分流不畅，远期效果可能不佳。

  Madoka Nakajima 教授则讨论 "L-P Shunt" 的优势，这是一种将脑脊液从腰大池引流到腹腔的手术，他分享了日本大型SINPHONI研究，认为LPS疗效确切，大部分iNPH患者有脑血管病高危因素，相比于VPS可减少对大脑创伤减少穿刺道出血，更适合老年人。而且指出研究发现很多部分iNPH患者合并有阿尔茨海默病(AD)病理表现，根据最新研究结果这部分患者未来可能从单克隆抗体治疗中获益，但应用单克隆抗体治疗对于有脑损伤的患者会加重水肿出血等风险，LPS可避免脑创伤减少这部分患者应用单克隆抗体治疗的风险。该论点的提出不由使人耳目一新，与时俱进在脑积水的治疗方面体现的淋漓尽致。

  NPH的手术治疗方法选择这一议题的讨论对于指导临床医生制定个体化治疗计划具有重要价值，旨在为患者提供最优化的治疗效果。

  儿童脑积水的手术方法比较 儿童脑积水的治疗是会议的另一个焦点。专家们对脑室腹腔分流术（V-P分流术）和脑室镜下第三脑室底造口术（ETV）两种手术方法进行了比较。

  Richard Edwards 教授详细介绍 "V-P shunt"（脑室-腹腔分流术），这是一种历史悠久且广泛使用的方法，通过在脑室和腹腔之间植入分流管来调节脑脊液的流动。他指出尽管有部分儿童脑积水是肿瘤或导水管等原因梗阻引起可应用ETV手术，但大部分儿童脑积水更适合做VPS手术。

  Takuya Akai 教授则探讨 "ETV"（脑室镜下第三脑室底造瘘术）在儿童脑积水的应用，这是一种微创手术，通过在第三脑室底部制造一个瘘口来改善脑脊液的流动。他指出很多儿童脑积水是肿瘤或导水管梗阻或炎症粘连等原因引起，这部分患者可通过ETV手术，避免VPS置管带来的各种副作用和并发症。

  专家们的目标是确定哪种手术方法更适合儿童患者，以及如何在保障手术安全的同时，最大限度地减少对儿童神经发育的影响。这些讨论对于提高儿童脑积水的治疗效果和改善患者生活质量具有重要意义。

中场讨论精彩瞬间，参与专家积极发言讨论热烈

  随着会前研讨会的顺利开幕，我们期待在接下来的几天里，能够见证更多关于脑积水诊疗的创新思维和实践成果的诞生。这场学术盛宴无疑将为全球脑积水领域的研究和临床工作带来深远的影响。

  中国微循环学会神经变性病专委会脑积水学组组长、航空总医院神经内科邢岩教授带领团队成员李洪亮博士和研究生段又新参会，在大会期间将有关于核磁影像体素方法分析脑灰质容积与iNPH的临床特征相关性研究分享，并团队成员每天将实时分享大会热点和主要内容，欢迎各位专家同道关注。

邢岩教授、李洪亮博士和研究生段又新会场合影留念